Номера телефонов вышестоящих организаций:
8 (4742) 23-80-02 - Управление Здравоохранения Липецкой области
8 (4742) 27-25-98 - Роспотребнадзор
8 (4742) 74-04-47 - Росздравнадзор

Поиск

Календарь

«  Май 2018  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031

Новости

Друзья сайта















Статистика


Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0




Яндекс.Метрика

Рейтинг@Mail.ru
Школа здоровья для больных артериальной гипертонией


Занятие № 3. Что надо знать о питании при ожирении?


Ожире́ние (лат. adipositas — буквально: «ожирение» и лат. obesitas — буквально: полнота, тучность, откормленность) — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения. Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе резко растёт, несмотря на отсутствие изменений в генетическом пуле, то есть независимо от наследственных факторов.

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме. Регуляция массы тела в организме осуществляется путём сложного взаимодействия комплекса взаимосвязанных систем, осуществляющих контроль за энергетической системой организма: поглощённая энергия (калории) = затраченная энергия. Развитию ожирения способствует положительный энергетический баланс (гиподинамия) и источник легко доступных углеводов, избыток которых аккумулируется (запасается) в организме в виде триглицеридов в жировой ткани. Отрицательный энергетический баланс между поглощённой и затраченной энергией (даже на протяжении короткого промежутка времени) является угрозой для жизни организма. Поэтому для поддержания энергетического равновесия организм должен отрегулировать уровень гормонов, уменьшить затраты энергии, повысить эффективность усвоения питательных веществ, скорректировать пищевое поведение (повысить аппетит), мобилизовать недостающую энергию из жировых энергетических депо. Каждое из перечисленных звеньев регулируется определёнными генами.

Формула для вычисления нормальной массы тела:
для мужчин: "идеальная масса тела" = рост - [100 + (рост - 100) : 20]
для женщин: "идеальная масса тела" = рост - [100 + (рост - 100) : 10]

Какие органы и системы органов поражаются при ожирении:
  • Сердечно-сосудистая система (80%).
  • Органы дыхания.
  • Органы пищеварения.
  • Эндокринная система.
  • Почки (мочекислый диатез).
  • Суставы, позвоночник.
  • Вены.
  • Проблемы при родах и после операции.

Показателем для определения избыточного веса является индекс массы тела (ИМТ).
ИМТ = масса тела/рост^2 (кг/м^2)
Определите и оцените Ваш индекс и риск, пользуясь таблицей классификации массы тела и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.


Основные принципы составления диеты при ожирении:
  • резкое ограничение легкоусвояемых углеводов;
  • ограничение жира животного происхождения;
  • ограничение крахмалсодержащих продуктов;
  • достаточное (250–300 г) потребление белковых продуктов;
  • потребление большого количества овощей (кроме картофеля) и фруктов (до 1 кг в сумме);
  • ограничение поваренной соли;
  • ограничение острых закусок, соусов, пряностей;
  • частое употребление пищи;
  • использование так называемых «зигзагов» в питании (контрастные дни).

Лечить диетой нужно и сопутствующую ожирению патологию:
  • Артериальная гипертония.
  • Сердечная недостаточность (больше калия, меньше поваренной соли).
  • Гиперхолестеринемия (ограничить животные жиры, яйца, субпродукты).
  • Мочекислый диатез (меньше бульонов, колбасных изделий, субпродуктов, больше цитрусовых).
  • Дискинезии жёлчного пузыря и толстой кишки (больше клеточных оболочек и растительного масла).
  • Воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракте (нужна щадящая кулинарная обработка).
Показать занятие № 3 полностью.



Занятие № 4. Что надо знать о физической активности?


Влияние регулярной аэробной физической активности на здоровье:
  • Снижение сердечного выброса в покое.
  • Улучшение липидного спектра крови.
  • Достижение сбалансированного потребления и расхода энергии.
  • Снижение скорости возрастной потери костной ткани.
  • Устойчивость к стрессам.
  • Улучшение гормонального фона.
  • Повышение иммунитета.
  • Снижение риска:
    • ожирения,
    • сахарного диабета и ожирения,
    • гипертонии,
    • злокачественных новообразований,
    • остеопороза.


Уровень тренированности Вашей сердечно-сосудистой сиcтемы определяется по разнице между величиной пульса до и после нагрузки спустя 3 мин после нагрузки.
Хорошая тренированность — разность не более 5 ударов в минуту.
Удовлетворительная — разница 5–10 ударов.
Низкая — разница более 10 ударов.

Регулярная аэробная физическая активность имеет тренирующий эффект. Благодаря регулярной аэробной физической активности можно достичь:
  • тренированности сердечно-сосудистой системы;
  • улучшения функции органов дыхания;
  • гибкости;
  • увеличения мышечной силы;
  • большей выносливости;
  • улучшения осанки и фигуры.

Вам противопоказаны аэробические нагрузки, если у Вас:
  • нестабильная стенокардия;
  • ИБС с частыми приступами малых усилий, покоя;
  • недостаточность кровообращения II и III степени;
  • нарушения ритма сердца (проявляющиеся или усиливающиеся);
  • аневризма сердца и сосудов;
  • артериальная гипертензия 180/110 мм рт.ст. и более (АГ III степени);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • аортальный стеноз или субаортальный мышечный стеноз;
  • болезни лёгких с выраженной дыхательной недостаточностью;
  • тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения;
  • лёгочная гипертензия;
  • пороки сердца;
  • состояние после кровоизлияния в глазное дно;
  • миопия высокой степени (более 8 диоптрий);
  • злокачественные новообразования;
  • психические заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • сахарный диабет (некомпенсированный).

Контролируйте интенсивность Вашей физической нагрузки.
Максимальная частота сердечных сокращений (МЧСС) для здорового человека «220–возраст».
Умеренная интенсивность — 55–70% МЧСС.
Значительная интенсивность — 70–85% МЧСС.

Каждая оздоровительная тренировка должна состоять из трёх фаз:
1. Разминочная часть занятия.
Основные цели разминки:
а) разогреть организм,
б) вызвать плавное повышение пульса.
2. Основная часть — аэробная фаза:
следует довести интенсивность нагрузки до уровня 50–70% максимальной возрастной ЧСС и сохранять её не менее 20–30 мин каждое занятие.
3. Заключительная часть занятия — фаза выхода из аэробной нагрузки, очень важна для адаптации организма. Продолжительность её 20–30 мин.

Ваша программа оздоровления должна включать 3 периода:
I. Вводно-адаптационный, или подготовительный (6–8 нед).
II. Основной тренировочный период (36–40 нед).
III. Спортивно-оздоровительный, или поддерживающий (без ограничения продолжительности).
Длительность тренировки в I периоде 45–60 мин, во II и III периодах длительность одной тренировки составляет от 45 до 90 мин.

Каждая часть занятий для лиц с повышенным артериальным давлением имеет свои особенности:
  • В разминочной части:
    • «рассеивание»упражнений по различным мышечным группам;
    • начинать с нижних отделов конечностей;
    • упражняться до 30 мин.
  • В основной части:
    • чередовать упражнения с расслаблением;
    • нельзя задерживать дыхание и натуживаться.
  • В заключительной части:
    • нужен более постепенный выход;
    • полезны аутогенные тренировки;
    • возможны массаж и самомассаж определённых зон.
Показать занятие № 4 полностью.



Занятие № 5. Курение и здоровье.


Сигареты для многих являются тем, с чего начинается день и без чего нельзя прожить. Еще со школьной скамьи нам внушают, что курение и его влияние на здоровье человека крайне негативны. Однако почему-то редко кто прислушивается к этим словам. А зря! От никотина страдают почти все органы и системы. Какой вред несет курение организму? Рассмотрим подробно курение и его влияние на здоровье человека. Сразу стоит отметить, что негативное воздействие затрагивает множество систем и органов. Остановимся на каждом конкретном случае.
1. Органы дыхания. Смолы, содержащиеся в сигаретном дыме, попадают в бронхи и провоцируют их спазм. Кроме того, возникает гипертрофия слизистых оболочек, из-за чего начинает образовываться мокрота. В результате устойчивость дыхательной системы к инфекциям снижается, респираторные заболевания возникают чаще. А ещё некоторые продукты распада оседают в лёгких, поэтому функционирование данного органа нарушается, развиваются хронические болезни.
2. Пищеварительная система. Да, влияние курения на здоровье человека распространяется и на неё. Никотин и смолы попадают в пищевод и желудок. Когда дым находится во рту, слюнные железы раздражаются и начинают работать усиленно, выделяя слюну, которую человек вынужден постоянно сплёвывать. Никотин способен влиять на сократительную деятельность желудка и повышать кислотность желудочного сока. Из-за этого аппетит снижается, возникает тошнота, развивается гастрит или язва.
3. Влияние курения на здоровье негативно сказывается и на сердечно-сосудистой системе. В частности, сосуды под действием некоторых веществ сокращаются и начинают постепенно сужаться. Кровообращение ухудшается, сердце работает практически на износ. Пульс учащается, а давление нередко повышается. Возникает риск образования тромба, который может оторваться и устремиться в лёгкие или в сердце. Это опасно для жизни!
4. Рассмотрим курение и его влияние на здоровье человека на примере работы опорно-двигательного аппарата. Дело в том, что вещества, содержащиеся в сигаретах, оказывают воздействие на костную ткань, делая её слабой и подверженной дегенеративным процессам. Из-за этого риск переломов возрастает, а процесс сращивания костей замедляется.
5. Зубы. Дым находится в ротовой полости, его компоненты оседают на дёснах и зубах. Образуется налёт, появляется желтоватый оттенок. Дёсны слабеют, зубы разрушаются. Неизбежен кариес.
6. Процесс обмена углекислого газа нарушается, из-за чего затрудняется доступ кислорода почти ко всем органам и тканям. В результате все важные системы организма прекращают нормально функционировать, здоровье и общее состояние ухудшаются.
7. Никотин оказывает прямое воздействие на нервную систему и мозг. Нейроны раздражаются, из-за чего человек становится нервным и тревожным. Мозговая деятельность нарушается: ухудшается память, страдает концентрация.
8. Курение и его влияние на здоровье человека отражается и на состоянии глаз. Зрение ухудшается, мир вокруг теряет четкость.
9. Страдает и половая сфера. Либидо сильно снижается. Вредному влиянию подвергается также мужская потенция.
10. Никотин и смолы воздействуют на гормональный фон и обменные процессы.
Бросайте курить, пока ваше здоровье не испортилось окончательно!


Типы курительного поведения.

Не исключено, что подобному курильщику потребуется помощь специалиста и индивидуальный подбор витаминов и успокоительных лекарств. Кроме того, ему придется немедленно отказаться от алкоголя, потому что в организме человека сигареты и спиртное связаны между собой почти на генетическом уровне. Для такой личности праздничный фужер вина может стать тем пусковым механизмом, который запустит автоматическую программу действий (спички- сигарета-затяжка). Человек может даже сначала и не заметить, что снова курит, потом понять, что «сорвался», расстроиться и снова интенсивно закурить.

Практичный.
Для этого человека сигарета всего лишь вид отдыха. Он получает удовольствие от самого процесса курения, часто предпочитает сигары или сигариллы, как Хемингуэй, или трубку, как Шерлок Холмс, потому что считает это стильным. Очень важна для практичного курильщика ритуальная составляющая (послеобеденный кофе с сигаретой или коньяк в сочетании с сигарой).
Обычно такой курильщик обладает сангвиническим темпераментом, волевым характером, решительностью. Он может быть крупным коммерсантом, чиновником или политиком. Для такого человека единственным авторитетом является он сам. Мнение докторов не играет решающей роли. Гипноз, акупунктура и психотерапия в данном случае не подействуют, потому что этот курильщик привык верить только в себя. Он расстанется с дурной привычкой, только если сам примет волевое решение. Поможет ему в этом хобби с интенсивными физическими нагрузками (альпинизм, маунтин-байк, дайвинг, кайтинг, автогонки, сплав по горным рекам и т. п.).

Коммуникативный.
Этот тип не получает от своего пристрастия практически никакого удовольствия. Курение для него в первую очередь способ коммуникации. Курить он начинает даже не из любопытства, а «за компанию», чтобы не отстать от сверстников. Причем делает это в очень раннем возрасте.
На работе коммуникативный курильщик не пропускает ни одного перекура, и не потому, что изнемогает от желания закурить, а потому что «так принято». Ему очень важно общаться, присутствовать в беседующей компании, он ощущает себя социально востребованным, даже если молчит с сигаретой во рту. Он боится остаться в одиночестве, почувствовать себя ненужным.
Кроме сигарет, личности, зависимые от общения, заполняют время Интернет-чатами, онлайн-играми и прочим, уходя от реальности. В жизни они считают себя «винтиками». Поэтому, бросая курить, им следует не откладывать решение" на потом, а подобрать новое увлекательное хобби и погрузиться в него полностью. Слишком долгие раздумья мешают таким людям действовать решительно.
Поскольку коммуникативные курильщики хватаются за сигарету «за компанию», у них нет желания закурить в ситуации, которая к этому не располагает. Поэтому отказаться от курения они могут совершенно свободно, но, т. к. этот тип легко внушаем, ему нужна поддержка.

Увлеченный.
В современной психологии есть понятие «аддиктивная личность» -человек, склонный к чрезмерному пристрастию к чему-либо. Объект подобной зависимости не имеет значения — это может быть шопинг, еда, компьютерные игры, просмотр телепередач, преферанс по средам и др. Деятельность подобного рода приносит аддиктивному человеку удовольствие и поэтому вытесняет все остальное.
Постепенно он как бы убегает в нее от реальности, посвящая этому занятию большую часть времени. Происходит это из-за того, что у человека есть внутренняя пустота, которую он стремится чем-то заполнить. Вопрос, как бросить курить, возникает у такого курильщика именно тогда, когда курение приводит к каким-то проблемам: физиологическим, семейным, психологическим и др. То есть не с сигаретой хорошо, а без нее очень плохо, так сказать, не по себе.
Когда курить нет возможности, такой человек испытывает неодолимую тягу к сигарете, чувствует в это время подсасывание в области желудка, сухость во рту, повышенное беспокойство и нервозность. Желание закурить настолько доминирует у него над всеми мыслями, что он может выпрашивать сигареты у незнакомых людей, среди глубокой ночи звонить соседям в поисках табака или делать самокрутки из окурков.

Кинестетик.
Такой курильщик любит сам процесс курения и пополняет ряды поклонников никотина буквально с первой затяжки. Огромное значение для него имеет антураж — вычурные зажигалки, необычные пачки, различные аксессуары из материалов, приятных на ощупь. Как известно, кинестетики воспринимают все, что их окружает, исключительно через тактильные ощущения: им до всего нужно дотронуться. Это доставляет им физическое удовольствие.
Такой человек бросит курить только в случае угрозы жизни и здоровью. Выработать отвращение к табаку помогут препараты, вызывающие приступы тошноты во время курения, физиотерапия, иглоукалывание, су-джок терапия, т. е. методы, действующие через осязание. Очень важно дать курильщику какую-то тактильную замену сигаретам. Это может быть игровая приставка, КПК или коммуникатор со стилусом или любое другое занятие, требующее работы руками, например вязание или конструирование. Если не занять руки курильщика-кинестетика, он снова вернется к сигаретам, особенно если проводит много времени на совещаниях или за компьютерным столом, т. к. подобная работа физически его утомляет.

Ассоциативный.
Часто желание закурить возникает у подобных людей по ассоциации. Серьезной зависимости у них нет. Но, если человек привык курить за рулем, стоит ему сесть за руль, как он сразу закуривает. Такой характер курения, по мнению психологов, имитирует концентрацию внимания. Курильщикам этого типа следует научиться отвлекаться, желательно с помощью физических нагрузок.
С первого дня, когда принято решение бросить курить, ассоциативному курильщику следует каждые 30-40 минут работы или каких-либо других занятий чередовать с 10-минутной физкультурной паузой (разминка — 10-15 приседаний, занятия на тренажерах, отжимания от пола, подтягивание на турнике). Физическая нагрузка помогает избавиться от мыслей о табаке и на 60-90 минут облегчает общее состояние. В период отвыкания от табака следует исключить из рациона крепкий чай и кофе. Употребление большого количества овощей и фруктов насыщает организм витаминами, поднимает работоспособность и сохраняет хорошее настроение.

Актер.
Желание закурить у приверженцев демонстративного курения проявляется в виде игры с сигаретой. Формируется пристрастие, связанное с воспоминаниями о том, с кем и какие сигареты они курили, в какой красивой и броской упаковке были сигареты. То есть в сознании курильщика доминирует образ собственного я, эффектно выглядящего с сигаретой. Подавить возникающее желание закурить подобному человеку несложно: достаточно придумать для себя более эффектный образ.
Очень важно в период отвыкания не дразнить себя и не проверять на психологическую устойчивость. Следует помнить, что влечение к табаку прячется в подсознании и постоянно готово снова овладеть сознанием курильщика.

Расслабляющийся.
Подобные люди очень эмоциональны, обиды они переживают в глубине себя, никак не выдавая свои чувства внешне. В основе курения по типу расслабления лежит иллюзорное ощущение счастья и покоя после выкуренной сигареты. Погасить в себе желание закурить снова такой курильщик сможет, если отыщет опору в каком-либо индивидуальном хобби. Необходимо найти такое занятие (музыка, чтение, шахматы, рукоделие, медитация), занимаясь которым человек чувствовал бы себя спокойно и в безопасности.

Рефлексивный.
Такой курильщик часто нервничает, у него повышенное чувство ответственности, поэтому, чтобы успокоиться, ему нужно что-то держать во рту. В этом случае на помощь желающему избавиться от вредной привычки придет заместительная терапия. На место, где обычно стоит пепельница, необходимо поставить коробку с леденцами, а в кармане носить не пачку сигарет, а жевательную резинку. Возникшее желание закурить легко нейтрализовать несколькими глотками чая или сока, яблоком или морковью. Если удастся переключиться с мыслей о вкусе табака на что-то другое, с курением можно будет справиться без труда.

Процессуальный.
Процессуальную зависимость от курения считают легкой формой привычки к никотину: человек курит в основном под действием алкоголя. Ему важны не физиологические ощущения, вызываемые никотином в организме, а сама неформальная процедура курения. Курильщик, принадлежащий к данному типу, достаточно легко отказывается от сигарет. Ему следует найти приемлемый способ самовыражения без табака, например публичную демонстрацию непереносимости табачного дыма, или отказаться от алкоголя как провоцирующего фактора.

Химически зависимый.
Химическая зависимость именно от никотина наблюдается у курильщиков со стажем, у которых зависимость от процесса превратилась в зависимость от присутствия в крови именно никотина. Как правило, им безразличен способ попадания никотина в организм, и для них абсолютно не имеет значения обстановка, в которой это происходит. Это люди, выкуривающие 1,5-3 пачки сигарет в день вне зависимости от места и времени, которые могут просыпаться по ночам от желания закурить. Именно подобных людей тревожная мысль «Хочу курить, даже когда курю» побуждает обратиться к наркологу или закодироваться от курения у гипнотерапевта.
Обычно врач предупреждает пациентов о том, чтобы они были готовы к мучительным приступам кашля, мигрени, раздражительности, депрессии или, наоборот, слезливости и психологическому дискомфорту в первые 3 дня после начала лечения. В дни без табака им нельзя оставаться в одиночестве. Для облегчения состояния можно погулять по парку, сходить к некурящим друзьям (чтобы не расстраиваться лишний раз), купить то, что давно хотелось, сходить в сауну и т. д.

Периодический.
Таких курильщиков сложно выделить в отдельную группу — слишком разные причины побуждают их курить. Единственное, что для них характерно, — они всегда курят в состоянии усталости. Объясняется это просто: им надо себя подбодрить. Содержащийся в сигаретах никотин, так же как и другие стимуляторы, не является источником энергии, он заставляет организм расходовать резервы энергии, не обеспечивая их восполнения. В результате происходит быстрое ослабление энергетического фона и перенапряжение.
Причина такого стремления подхлестнуть активность искусственным путем кроется в том, что у разных людей от рождения разный уровень физической активности. Одни всегда энергичны в общении с другими людьми, в стремлениях, действиях. Другие, наоборот, чаще пребывают в состоянии усталости, им может не хватать сил и для ежедневных дел. Это бывает связано с конституциональными особенностями нервной системы и обмена веществ или с какими-либо психологическими травмами и комплексами, последствия которых не удалось своевременно устранить. Позднее это бывает связано уже с хроническими заболеваниями, в том числе вызванными с курением. Иногда имеет место и комбинация этих особенностей.
Таким людям курение не помогает решить основные жизненные проблемы, оно дает лишь всплеск активности во время курения и очередной упадок сил практически сразу после. Хронические заболевания из-за курения обостряются. Курильщикам, нуждающимся в дополнительной энергии, лучше проконсультироваться у врача, который поможет им подобрать препараты для коррекции иммунитета, а также назначит общеукрепляющее лечение и курс поливитаминов.


Оценка курения как фактора риска развития заболеваний проводится по индексу курения (ИК): ИК = число сигарет, выкуриваемых в день * 12.
Запомните! При ИК >140 риск развития хронических обструктивных болезней лёгких крайне высок.


В какой степени Вы готовы бросить курить? Инструкция: ответьте на вопросы, выбрав один наиболее подходящий ответ и оценив его в баллах. Суммируйте баллы.
1. Бросили бы Вы курить, если бы это было легко сделать?
  • Определённо нет - 0 баллов
  • Вероятно, нет - 1 балл
  • Возможно, да - 2 балла
  • Вероятно, да - 3 балла
  • Определённо да - 4 балла
2. Как сильно Вы хотите бросить курить?
  • Не хочу - 0 баллов
  • Слабое желание - 1 балл
  • В средней степени - 2 балла
  • Сильное желание - 3 балла
  • Однозначно хочу - 4 балла
Инструкция. Если сумма баллов
больше 6: твёрдая решимость отказаться от курения — можно с успехом бросить курение.
4–6: слабая мотивация — можно начать с уменьшения курения.
ниже 3: готовность к отказу от курения отсутствует — попытайтесь уменьшить интенсивность курения.


Удачи всем желающим бросить курить!
Показать занятие № 5 полностью.



<<< Назад - Читать далее >>>